· Канал
искривлен. Не применяем силу!!! (Предварительно 2/3 канала были расширены) Выводим инструмент и изгибаем его кончик. Вводим инструмент в канал,
делаем зондирующие движения, поворачивая файл, ищем продолжение канала. Как
только вошли в искривленную часть канала, несколько небольших реципрокных
движений помогут ввести файл глубже. Далее, не выходя из искривленной части
канала, делаем опиливающие движения – позволит создать больше места. Продолжаем
колюще-скользящие и очень маленькие реципрокные движения. В искривленном канале
изогнутым файлом лучше работать колюще-скользящими движениями: профилактика
уступов, поломок инструментов. Если не удается создать воспроизводимую, гладкую
« скользящую дорожку», формируем искривленную часть ручными инструментами.
· Блокирован
опилками дентина и дебрисом. Изгибаем кончик файла, стараемся обойти или
разрыхлить пробку. Хорошо промываем NaOCl. Иногда можно применить некоторое
усилие, чтобы преодолеть препятствие. Используем активно EDTA. Профилактика: предварительно
расширяем 2/3 канала, применяя легкое апикальное усилие на файл, когда делаем
реципрокные движения (только почувствовали сопротивление - извлекаем файл); в
искривленной 1/3 делаем преимущественно колюще-скользящие движения файлом № 10;
после каждого вращающегося инструмента поддерживаем потенцию и производим
рекапитуляцию файлом № 10; промываем NaOCl; применяем гели с EDTA при работе ручными иструментами.
·
Имеется
уступ. Отмеряем глубину расположения уступа. Выводим инструмент из канала.
Изгибаем 1 мм кончика файла. Стараемся обойти уступ. Возможно, потребуется
переход на меньшие размеры файлов. Как только оказались в анатомическом канале,
стараемся, не покидая канала, пройти глубже используя легкие реципрокные
движения. Совершаем ряд опиливающих движений, чтобы расширить анатомический ход канала. Это позволит
следующему файлу пойти правильным путем. Часто причиной появления уступа бывает:
применение не изогнутого инструмента в искривленном канале; блокирование хода
канала «мусором», тканями; применение ригидных инструментов больших размеров.
Профилактика: не применяем силу, если инструмент не продвигается (вынимаем,
изгибаем, стараемся обойти препятствие; используем меньшие размеры), обращаем
внимание не анатомические особенности на рентген снимке (искривления, дентиклы,
резветвление канала), промываем канал NaOCl, используем гели с EDTA.
· Дентиклы
и кальцификаты. Изгибаем кончик файла и стараемся обойти препятствие. Лучше
использовать малые размеры № 8, № 6. Желательно устранить препятствие
достаточно для прохождения файлом № 10. Используем активно EDTA.
· Канал
раздваивается. Как правило, на рентген снимке наблюдается, по ходу канала, резкое
уменьшение ширины. Если в коронковых 2/3, тогда необходимо создать прямой
доступ к каждому из каналов. Не обойтись без увеличения. Далее каналы
проходятся учитывая их анатомические особенности. Если в апикальной 1/3 и нет возможности создать прямой доступ (канал искривлен), то
изогнутым инструментом проходится отдельно каждый канал и заканчивают их
формирование ручными инструментами. · Облитерация стенок канала. Используем меньшие размеры № 8, № 6. Стараемся вернуться к размеру № 10. Используем активно EDTA.
·
Внутриканальная
резорбция. В большинстве случаев
необходимо увеличение, чтобы найти продолжение канала.
Комментариев нет:
Отправить комментарий