вторник, 25 ноября 2014 г.

Виды ретракционных паст

Виды ретракционных паст
 
Magic FoamCord (Coltene/Whaledent)
www.magicfoamcord.com
Паста расфасована в стандартные катриджи под ручной пистолет. Обязательно приложение внешнего давления. После выдавливания пасты через смеситель и канюлю вокруг отпрепарированного зуба сверху устанавливается и прижимается зубами-антагонистами поролоновый колпачок – CompreCap. Второй вариант – это давление через силиконовый ключ или временные коронки. Пасту необходимо удалить через пять минут.
При клиническом применении пасты обнаружилось, что она действительно сильно увеличивается в размерах, но имеет слишком мягкую, неплотную консистенцию, из-за чего слабо расширяет десневую бороздку.


Рис. 14. Ретракционная паста Magic FoamCord.

Рис. 15. Паста расфасована в стандартные катриджи, что создает удобство в ее использовании и не требует дополнительных затрат на покупку пистолета.

Рис. 16. Ретракция при помощи ретракционной пасты Magic FoamCord.
GINGITRAC (Centrix, USA)
www.centrixdental.com
www.gingitrac.com
Паста создана на основе силикона, содержит мягкий, натуральный астрингент – средство останавливающее кровотечение и подавляющее секрецию.
GingiTrac расфасована в нестандартные катриджи, что требует обязательной покупки всего набора, куда входит специальный пистолет, GingiMatrix – силикон для создания ключа, GingiCap – поролоновые колпачки, смесители и канюли.
Рабочее время – 5 минут. Легко удаляется механически. Действие пасты эффективно и не требует дополнительного промывания области ретракции после удаления пасты.

Рис. 17. Ретракционная паста GingiTrac.

Рис. 18. Паста расфасована в нестандартные катриджи и требует наличия специального пистолета.

Рис. 19. Поролоновые колпачки GingiCap, для приложения давления к ретракционной пасте на одиночных культях.

Рис. 20. Клинический случай: под десну введена напропитанная ретракционная нитка Ultrapak 000. Получен оттиск базовым слоем А-силикона.

Рис. 21. После удаления ретракционной нити введена ретракционная паста GingiTrac и прижата временными коронками.

Рис. 22. Вид десны после действия в течение 5 минут ретракционной пасты GingiTrac. Получен второй оттиск с коррегирующей массой А-силикона.

Рис. 23.Вид ретракционной пасты GingiTrac после отвердевания и выведения из полости рта. Паста проникла в зубодесневую бороздку.

Рис. 24. Двухслойный двухэтапный оттиск из А-силикона после ретракции десны при помощи ретракционной пасты GingiTrac.

Рис. 25. Вид рабочей модели до разрезания и обработки.

Рис. 26. Вид рабочей модели до разрезания и обработки.
EXPASYL (Pierre Rolland, Франция).
/www.acteongroup.com
Expasyl состоит из органической глины (каолин), смешанной с хлоридом алюминия в качестве гемостатического агента. Паста достаточно плотная, густая и вязкая, что способствует смещению десневого края. Паста расфасована в герметичные карпулы. Выдавливается непосредственно в бороздку с помощью специального пистолета с равномерной скоростью примерно 2 мм в секунду. Пасту можно слегка утрамбовывать в десневую бороздку пластмассовым инструментом или ватным тампоном. Так Smeltzer (33) рекомендует конденсировать Expasyl ватными тампонами при получении оттиска под виниры. Пасту оставляют в бороздке на 1-2 минуты при тонком биотипе и на 3-4 минуты при толстом биотипе тканей. Затем паста удаляется струей воды. Область ретракции тщательно промывается и высушивается воздухом. Действие пасты длится от 30 секунд до 2 минут (информация производителя) в зависимости от плотности тканей десны. Согласно Poss (28), ретракция десны длится в течение 4 минут после удаления Expasyl.
По нашим наблюдениям у некоторых пациентов возможны побочные действия Expasyl в том случае, если паст в большом количестве находится в полости рта дольше 4 мин. Пациенты могут жаловаться на учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в руках. После выведения пасты эти жалобы исчезают.

Рис. 27. Один из первых образцов пистолета для ретракционной пасты Expasyl. Разработка этого препарата началась в 1992 году, промышленный выпуск с 2000 года.

Рис. 28. Ручной и машинный пистолет-аппликатор.

Рис. 29.Ручной пистолет с карпулой ретракционной пасты Expasyl.

Рис. 30. Под десну введена тонкая непропитанная ретракционная нитка Ultrapak 000. Получен оттиск базовым слоем А-силикона. Затем, перед введением ретракционной пасты, нитка была удалена.

Рис. 31. Ретракционная паста Expasyl выдавлена на десневую бороздку. Паста имеет плотную консистенцию и не заходит глубоко под десну.

Рис. 32. Ретракционная паста прижата временными коронками. Компрессия способствует проникновению пасты в десневую бороздку.

Рис. 33. Двухслойный двухэтапный оттиск из А-силикона.

Статья опубликована в журнале "Панорама ортопедической стоматологии".
Авторы:
Ряховский А. Н. - д.м.н., профессор, заведующий отделением современных технологий протезирования ЦНИИС.  
Ерошкина Е.А.- врач-ординатор ЦНИИС. 
Уханов М.М.- младший научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС.www.dental-revue.ru 

1 комментарий: